Berita

Ancaman Global Tromboembolisme Vena (VTE)

Tromboembolisme Venous (VTE), gabungan maut Trombosis Vena Dalam (DVT) dan Embolisme Pulmonari (PE), meragut lebih 840,000 nyawa di seluruh dunia setiap tahun—bersamaan dengan satu kematian setiap 37 saat. Lebih membimbangkan, 60% daripada kejadian VTE berlaku semasa dimasukkan ke hospital, menjadikannya punca utama kematian di hospital yang tidak dirancang. Di China, kejadian VTE terus meningkat, mencapai 14.2 bagi setiap 100,000 penduduk pada tahun 2021, dengan lebih 200,000 kes mutlak. Daripada pesakit warga emas selepas pembedahan hinggalah pelancong perniagaan dalam penerbangan jarak jauh, risiko trombosis mungkin tersembunyi secara senyap—satu peringatan yang jelas tentang sifat berbahaya VTE dan kelaziman yang meluas.

I. Siapakah yang Berisiko? Memprofilkan Kumpulan Berisiko Tinggi

Golongan berikut memerlukan pengawasan yang lebih ketat:

1. "Mangsa Tidak Kelihatan" yang Tidak Berada
   Duduk berpanjangan (>4 jam) memperlahankan aliran darah dengan ketara. Contohnya, seorang pengaturcara yang bernama Zhang mengalami bengkak kaki secara tiba-tiba selepas syif kerja lebih masa berturut-turut dan didiagnosis dengan DVT—akibat klasik stasis vena.

2. Kumpulan Risiko Iatrogenik

   • Pesakit Pembedahan: Pesakit pasca penggantian sendi menghadapi risiko VTE sebanyak 40% tanpa antikoagulasi profilaktik.
   • Pesakit Kanser: Kematian berkaitan VTE menyumbang 9% daripada semua kematian akibat kanser. Seorang pesakit kanser paru-paru bernama Li, yang tidak menerima antikoagulasi serentak semasa kemoterapi, meninggal dunia akibat PE—satu kisah amaran.
   • Wanita Hamil: Perubahan hormon dan mampatan saluran darah rahim menyebabkan seorang wanita hamil bernama Liu mengalami dispnea secara tiba-tiba pada trimester ketiga, yang kemudiannya disahkan sebagai PE.

3. Pesakit Penyakit Kronik dengan Risiko Terkompaun
   Kelikatan darah yang tinggi dalam kalangan individu obes dan diabetes, ditambah pula dengan pengurangan output jantung dalam kalangan pesakit kegagalan jantung, mewujudkan keadaan subur untuk trombosis.

Amaran Kritikal: Dapatkan rawatan perubatan segera untuk bengkak kaki unilateral secara tiba-tiba, sakit dada dengan sesak nafas atau hemoptisis—ini adalah perlumbaan melawan masa.

II. Sistem Pertahanan Berperingkat: Daripada Pencegahan Asas kepada Pencegahan Ketepatan

1. Pencegahan Asas: "Mantra Tiga Perkataan" untuk Pencegahan Trombosis
   • Bergerak: Lakukan berjalan pantas atau berenang selama 30 minit setiap hari. Bagi pekerja pejabat, lakukan senaman pam buku lali (10 saat dorsifleksi + 10 saat plantarfleksi, diulang selama 5 minit) setiap 2 jam. Jabatan kejururawatan Hospital Kolej Perubatan Peking Union mendapati ini meningkatkan aliran darah bahagian bawah badan sebanyak 37%.
   • Hidrat: Minum satu cawan air suam sebaik sahaja bangun, sebelum tidur, dan semasa terjaga pada waktu malam (jumlah 1,500–2,500 mL/hari). Pakar kardiologi Dr. Wang sering menasihati pesakit: "Satu cawan air boleh mencairkan sepersepuluh daripada risiko trombosis anda."
   • Makan: Makan salmon (kaya dengan anti-radang Ω-3), bawang (quercetin menghalang pengagregatan platelet), dan kulat hitam (polisakarida mengurangkan kelikatan darah).
2. Pencegahan Mekanikal: Memacu Aliran Darah dengan Peranti Luaran
   • Stoking Mampatan Berperingkat (GCS): Seorang wanita hamil bernama Chen memakai GCS dari minggu ke-20 kehamilan sehingga selepas bersalin, berkesan mencegah vena varikos dan DVT.
   • Mampatan Pneumatik Sekejap-sekejap (IPC): Pesakit ortopedik selepas pembedahan yang menggunakan IPC menyaksikan pengurangan risiko DVT sebanyak 40%.
3. Pencegahan Farmakologi: Pengurusan Antikoagulasi Berstrata
   Berdasarkan Skor Caprini:

   Tahap Risiko	Populasi Lazim	Protokol Pencegahan
   Rendah (0–2)	Pesakit pembedahan invasif minimal muda	Mobilisasi awal + IPC
   Sederhana (3–4)	Pesakit pembedahan utama laparoskopi	Enoxaparin 40 mg/hari + IPC
   Tinggi (≥5)	Penggantian pinggul/pesakit kanser peringkat lanjut	Rivaroxaban 10 mg/hari + IPC (lanjutan 4 minggu untuk pesakit kanser)

Amaran Kontraindikasi: Antikoagulan dikontraindikasikan dalam pendarahan aktif atau kiraan platelet <50×10⁹/L. Pencegahan mekanikal adalah lebih selamat dalam kes sedemikian.

III. Populasi Khas: Strategi Pencegahan Tersuai

1. Pesakit Kanser
   Nilaikan risiko menggunakan model Khomana: Seorang pesakit kanser paru-paru bernama Wang dengan skor ≥4 memerlukan heparin berat molekul rendah setiap hari. Ujian kod bar PEVB baharu (kepekaan 96.8%) membolehkan pengenalpastian awal pesakit berisiko tinggi.

2. Wanita Hamil
   Warfarin adalah kontraindikasi (risiko teratogenik)! Beralih kepada enoxaparin, seperti yang ditunjukkan oleh seorang wanita hamil bernama Liu yang selamat bersalin selepas antikoagulasi sehingga 6 minggu selepas bersalin. Bersalin secara caesarean atau obesiti komorbid/usia ibu lanjut memerlukan antikoagulasi segera.

3. Pesakit Ortopedik
   Antikoagulasi mesti diteruskan ≥14 hari selepas penggantian pinggul dan 35 hari untuk patah tulang pinggul. Seorang pesakit bernama Zhang mengalami PE selepas pemberhentian pramatang—satu pengajaran dalam pematuhan.

IV. Kemas Kini Garis Panduan China 2025: Kemajuan Terobosan

1. Teknologi Saringan Pantas
   Fast-DetectGPT Universiti Westlake mencapai ketepatan 90% dalam mengenal pasti teks yang dijana AI, beroperasi 340 kali lebih pantas—membantu jurnal menapis penyerahan AI berkualiti rendah.

2. Protokol Rawatan yang Dipertingkatkan

   • Pengenalan "PTE bencana" (tekanan darah sistolik <90 mmHg + SpO₂ <90%), mencetuskan intervensi pasukan PERT pelbagai disiplin.
   • Dos apixaban yang dikurangkan disyorkan untuk gangguan buah pinggang (eGFR 15–29 mL/min).

V. Tindakan Kolektif: Membasmi Trombosis Melalui Penglibatan Universal

1. Institusi Penjagaan Kesihatan
   Melengkapkan pemarkahan Caprini dalam tempoh 24 jam selepas kemasukan untuk semua pesakit dalam. Hospital Kolej Perubatan Peking Union mengurangkan kejadian VTE sebanyak 52% selepas melaksanakan protokol ini.

2. Pengurusan Kendiri Awam
   Pengurangan berat badan sebanyak 5% dalam kalangan individu yang mempunyai BMI >30 dapat mengurangkan risiko trombosis sebanyak 20%! Berhenti merokok dan kawalan glisemik (HbA1c <7%) adalah kritikal.

3. Kebolehcapaian Teknologi
   Imbas kod untuk tutorial senaman pam buku lali. Perkhidmatan penyewaan peranti IPC kini meliputi 200 bandar.

Mesej Teras: VTE ialah "pembunuh senyap" yang boleh dicegah dan dikawal. Mulakan dengan senaman pam buku lali anda yang seterusnya. Mulakan dengan segelas air anda yang seterusnya. Pastikan darah mengalir dengan lancar

Rujukan

1. Kerajaan Perbandaran Yantai. (2024).Pendidikan Kesihatan tentang Tromboembolisme Vena.
2. Garis Panduan Cina untuk Pencegahan dan Rawatan Penyakit Trombotik. (2025).
3. Akademi Sains China Institut Fizik dan Kimia. (2025).Kemajuan Baharu dalam Ramalan Risiko VTE untuk Pesakit Kanser.
4. Pendidikan Kesihatan Awam. (2024).Pencegahan Asas untuk Populasi Berisiko Tinggi VTE.
5. Universiti Westlake. (2025).Laporan Teknikal GPT Pengesanan Pantas.