Berita

Sejarah penyerapan sasaran

Infusi dikawal sasaran (TCI) adalah teknik untuk menyebarkan ubat IV untuk mencapai kepekatan dadah yang diramalkan ("sasaran") yang ditentukan oleh pengguna dalam petak badan tertentu atau tisu yang menarik. Dalam kajian ini, kami menerangkan prinsip farmakokinetik TCI, pembangunan sistem TCI, dan isu -isu teknikal dan pengawalseliaan yang ditangani dalam pembangunan prototaip. Kami juga menerangkan pelancaran sistem yang tersedia secara klinikal semasa.

Matlamat setiap bentuk penghantaran dadah adalah mencapai dan mengekalkan masa terapeutik kesan dadah, sambil mengelakkan kesan buruk. Ubat -ubatan IV biasanya diberikan menggunakan garis panduan dos standard. Biasanya satu -satunya kovariat pesakit yang dimasukkan ke dalam dos adalah metrik saiz pesakit, biasanya berat untuk anestetik IV. Ciri -ciri pesakit seperti umur, jantina, atau pelepasan kreatinin sering tidak termasuk kerana hubungan matematik kompleks kovariates ini menjadi dos. Secara sejarah terdapat 2 kaedah untuk mentadbir ubat IV semasa anestesia: dos bolus dan infusi berterusan. Dos bolus biasanya ditadbir dengan picagari pegang tangan. Infusions biasanya ditadbir dengan pam infusi.

Setiap ubat anestetik berkumpul dalam tisu semasa penghantaran ubat. Pengumpulan ini mengelirukan hubungan antara kadar infusi yang ditetapkan oleh doktor dan kepekatan dadah dalam pesakit. Kadar infusi propofol 100 μg/kg/min dikaitkan dengan pesakit yang hampir terjaga 3 minit ke dalam infusi dan pesakit yang sangat sedap atau tidur 2 jam kemudian. Dengan menggunakan prinsip farmakokinetik (PK) yang dipahami dengan baik, komputer boleh mengira berapa banyak ubat yang terkumpul dalam tisu semasa infusi dan boleh menyesuaikan kadar infusi untuk mengekalkan kepekatan yang stabil dalam plasma atau tisu yang menarik, biasanya otak. Komputer dapat menggunakan model terbaik dari kesusasteraan, kerana kerumitan matematik menggabungkan ciri-ciri pesakit (berat, ketinggian, umur, jantina, dan biomarker tambahan) adalah pengiraan remeh untuk komputer.1,2 Ini adalah asas jenis penyampaian dadah anestetik, penyampaian sasaran yang dikawal sasaran (TCI). Dengan sistem TCI, doktor memasuki kepekatan sasaran yang dikehendaki. Komputer mengira jumlah ubat, yang disampaikan sebagai bolus dan infus, yang diperlukan untuk mencapai kepekatan sasaran dan mengarahkan pam infusi untuk menyampaikan bolus atau infusi yang dikira. Komputer sentiasa mengira berapa banyak ubat dalam tisu dan tepat bagaimana ia mempengaruhi jumlah ubat yang diperlukan untuk mencapai kepekatan sasaran dengan menggunakan model PK ubat yang dipilih dan pesakit kovariat.

Semasa pembedahan, tahap rangsangan pembedahan boleh berubah dengan cepat, memerlukan titrasi dadah yang tepat dan cepat. Infusi konvensional tidak dapat meningkatkan kepekatan dadah dengan cepat untuk menyumbang peningkatan mendadak dalam rangsangan atau mengurangkan kepekatan dengan cepat untuk mengira tempoh rangsangan yang rendah. Infusi konvensional tidak dapat mengekalkan kepekatan dadah yang mantap dalam plasma atau otak semasa tempoh rangsangan berterusan. Dengan menggabungkan model PK, sistem TCI dapat dengan cepat titrasi tindak balas seperti yang diperlukan dan juga mengekalkan kepekatan mantap apabila sesuai. Manfaat yang berpotensi kepada doktor adalah titrasi yang lebih tepat dari kesan ubat anestetik.3

Dalam kajian ini, kami menerangkan prinsip PK TCI, pembangunan sistem TCI, dan isu -isu teknikal dan pengawalseliaan yang ditangani dalam pembangunan prototaip. Dua artikel tinjauan yang disertakan merangkumi isu penggunaan dan keselamatan global yang berkaitan dengan teknologi ini.4,5

Apabila sistem TCI berkembang, penyiasat memilih istilah idiosyncratik untuk metodologi. Sistem TCI telah dirujuk sebagai anestesia IV yang dibantu oleh komputer (CATIA), 6 titrasi ejen IV oleh komputer (TIAC), 7 Infusi Berterusan Komputer (CACI), 8 dan Pam Infusi yang Dikawal Komputer. TCI istilah diguna pakai sebagai penerangan generik teknologi.10