Berita

Sejarah dan evolusi anestesia intravena

Pentadbiran dadah intravena bermula pada abad ketujuh belas ketika Christopher Wren menyuntik opium ke dalam anjing menggunakan quill angsa dan pundi kencing babi dan anjing menjadi 'stupefied'. Pada tahun 1930 -an hexobarbital dan pentothal diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Ia adalah pada tahun 1960 -an farmakokinetik bahawa model dan persamaan untuk infus IV telah dibentuk dan pada tahun 1980 -an, sistem infusi IV yang dikawal komputer diperkenalkan. Pada tahun 1996 sistem infusi terkawal sasaran pertama ('Diprufusor') diperkenalkan.

Definisi

A sasaran infusi terkawaladalah penyerapan yang dikawal dengan cara yang sama untuk cuba mencapai kepekatan dadah yang ditakrifkan pengguna dalam petak badan atau tisu yang menarik. Konsep ini mula -mula dicadangkan oleh Kruger Thiemer pada tahun 1968.

Farmakokinetik

Jumlah pengedaran.

Ini adalah jumlah yang jelas di mana ubat diedarkan. Ia dikira oleh formula: VD = dos/kepekatan dadah. Nilainya bergantung kepada sama ada ia dikira pada masa sifar - selepas bolus (VC) atau pada keadaan mantap selepas infusi (VSS).

Pelepasan.

Pelepasan mewakili jumlah plasma (VP) yang mana ubat itu dihapuskan setiap masa unit untuk mengambil kira penghapusannya dari badan. Pelepasan = penghapusan x vp.

Oleh kerana pelepasan meningkatkan separuh hayat berkurangan, dan sebagai jumlah pengedaran meningkat begitu juga separuh hayat. Pelepasan juga boleh digunakan untuk menggambarkan seberapa cepat gerakan ubat antara petak. Ubat ini pada mulanya diedarkan ke dalam petak pusat sebelum pengedaran ke petak periferal. Jika jumlah awal pengedaran (VC) dan kepekatan yang dikehendaki untuk kesan terapeutik (CP) diketahui, adalah mungkin untuk mengira dos pemuatan untuk mencapai kepekatan tersebut:

Memuatkan dos = cp x vc

Ia juga boleh digunakan untuk mengira dos bolus yang diperlukan untuk meningkatkan kepekatan dengan cepat semasa penyerapan berterusan: dos bolus = (cnew - kaktual) x vc. Kadar infusi untuk mengekalkan keadaan mantap = CP x Clearance.

Rejimen infusi mudah tidak mencapai kepekatan plasma keadaan mantap sehingga sekurang -kurangnya lima gandaan penghapusan separuh hayat. Kepekatan yang dikehendaki dapat dicapai dengan lebih cepat jika dos bolus diikuti dengan kadar infusi.