Berita

SEJARAH DAN EVOLUSI ANESTESIA INTRAVENA

Pemberian ubat secara intravena bermula pada abad ketujuh belas apabila Christopher Wren menyuntik candu ke dalam seekor anjing menggunakan bulu angsa dan pundi kencing babi dan anjing itu menjadi 'terkejut'. Pada tahun 1930-an, heksobarbital dan pentothal telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Pada tahun 1960-an, Farmakokinetik telah membentuk model dan persamaan untuk infusi IV dan pada tahun 1980-an, sistem infusi IV kawalan komputer telah diperkenalkan. Pada tahun 1996, sistem infusi terkawal sasaran pertama ('Diprufusor') telah diperkenalkan.

TAKRIFAN

A infusi terkawal sasaranmerupakan infusi yang dikawal sedemikian rupa untuk cuba mencapai kepekatan ubat yang ditentukan pengguna dalam petak badan yang diminati atau tisu yang diminati. Konsep ini pertama kali dicadangkan oleh Kruger Thiemer pada tahun 1968.

FARMAKOKINETIK

Jumlah pengedaran.

Ini adalah isipadu ketara di mana ubat diagihkan. Ia dikira dengan formula: Vd = dos/kepekatan ubat. Nilainya bergantung kepada sama ada ia dikira pada masa sifar – selepas bolus (Vc) atau pada keadaan stabil selepas infusi (Vss).

Pelepasan.

Pembersihan mewakili isipadu plasma (Vp) yang mana ubat disingkirkan setiap unit masa untuk mengambil kira penyingkirannya daripada badan. Pembersihan = Eliminasi X Vp.

Apabila kelegaan meningkat, separuh hayat berkurangan, dan apabila isipadu pengedaran meningkat, separuh hayat juga berkurangan. Kelegaan juga boleh digunakan untuk menggambarkan betapa pantasnya ubat bergerak antara petak. Ubat pada mulanya diedarkan ke dalam petak pusat sebelum diedarkan ke petak periferi. Jika isipadu pengedaran awal (Vc) dan kepekatan yang dikehendaki untuk kesan terapeutik (Cp) diketahui, adalah mungkin untuk mengira dos pemuatan untuk mencapai kepekatan tersebut:

Dos pemuatan = Cp x Vc

Ia juga boleh digunakan untuk mengira dos bolus yang diperlukan untuk meningkatkan kepekatan dengan cepat semasa infusi berterusan: Dos bolus = (Cnew – Cactual) X Vc. Kadar infusi untuk mengekalkan keadaan stabil = Cp X Clearance.

Rejimen infusi mudah tidak mencapai kepekatan plasma keadaan stabil sehingga sekurang-kurangnya lima gandaan separuh hayat penghapusan. Kepekatan yang diingini boleh dicapai dengan lebih cepat jika dos bolus diikuti dengan kadar infusi.