Berita

SEJARAH DAN EVOLUSI ANESTESIA INTRAVENUS

Pemberian dadah secara intravena bermula pada abad ketujuh belas apabila Christopher Wren menyuntik candu ke dalam anjing menggunakan bulu angsa dan pundi kencing babi dan anjing itu menjadi 'terpegun'. Pada tahun 1930-an hexobarbital dan pentothal telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Pada tahun 1960-an Farmakokinetik model dan persamaan untuk infusi IV dibentuk dan pada tahun 1980-an, sistem infusi IV terkawal komputer telah diperkenalkan. Pada tahun 1996 sistem infusi terkawal sasaran pertama ('Diprufusor') telah diperkenalkan.

DEFINISI

A infusi terkawal sasaranadalah infusi yang dikawal dengan cara yang cuba mencapai kepekatan ubat yang ditentukan pengguna dalam petak badan yang diminati atau tisu yang diminati. Konsep ini pertama kali dicadangkan oleh Kruger Thiemer pada tahun 1968.

FARMAKOKINETIK

Jumlah pengedaran.

Ini adalah jumlah yang jelas di mana ubat itu diedarkan. Ia dikira dengan formula: Vd = dos/kepekatan ubat. Nilainya bergantung pada sama ada ia dikira pada masa sifar – selepas bolus (Vc) atau pada keadaan mantap selepas infusi (Vss).

Pembersihan.

Pembersihan mewakili isipadu plasma (Vp) dari mana ubat disingkirkan setiap unit masa untuk mengambil kira penyingkirannya daripada badan. Pembersihan = Penyingkiran X Vp.

Apabila kelegaan meningkat, separuh hayat berkurangan, dan apabila volum pengedaran meningkat begitu juga separuh hayat. Pembersihan juga boleh digunakan untuk menerangkan seberapa cepat ubat bergerak antara petak. Dadah pada mulanya diedarkan ke dalam petak pusat sebelum diedarkan ke petak periferi. Jika isipadu awal pengedaran (Vc) dan kepekatan yang dikehendaki untuk kesan terapeutik (Cp) diketahui, adalah mungkin untuk mengira dos pemuatan untuk mencapai kepekatan tersebut:

Memuatkan dos = Cp x Vc

Ia juga boleh digunakan untuk mengira dos bolus yang diperlukan untuk meningkatkan kepekatan dengan cepat semasa infusi berterusan: Dos bolus = (Cnew – Cactual) X Vc. Kadar penyerapan untuk mengekalkan keadaan mantap = Kelegaan Cp X.

Rejimen infusi mudah tidak mencapai kepekatan plasma keadaan mantap sehingga sekurang-kurangnya lima gandaan separuh hayat penyingkiran. Kepekatan yang diingini boleh dicapai dengan lebih cepat jika dos bolus diikuti dengan kadar infusi.